先说结论
用预产期计算器，输入末次月经的第一天，就得到一个估算的预产期——但这个日期的正确用法是：当作一个起点，而不是结论。整套逻辑是三步。第一步，默认算法是内格莱法则：末次月经第一天加 280 天（即 40 周），这一步给出初算的预产期。第二步，如果你的月经周期不是规规矩矩的 28 天，或者不是自然受孕，这个日期会偏——偏的方向和幅度取决于你的周期长度。第三步，早孕 B 超（6–12 周做的那次）会按实际胚胎大小重新校正预产期，从那一刻起，以 B 超报的孕周为准，前面算的日期就该丢掉。所以一句话总结：末次月经算出的预产期是初稿，B 超孕周才是终稿。如果你还在备孕期或者刚测出怀孕、还没建档，那么先算一算有个大致的日子是方便的——用来安排产检、请假、请月嫂、买婴儿用品，都够用；但别拿这个数字去跟别人比，也别拿它去推断宝宝会不会早产或延期。
280 天这个数字是怎么来的
280 天不是拍脑袋定的，它是「平均孕期」的实际长度：人类从排卵到分娩的平均间隔约 266 天，加上排卵前平均的 14 天（两个周期的一半），总计 280 天。把它折算成孕周就是 40 周，所以孕周的算法是：当前孕周 =（今天 − 末次月经第一天）÷ 7，反过来，预产期 = 末次月经第一天 + 280 天。这两个公式是等价的，只是方向不同。算出来之后有三个细节经常被忽略。第一，孕周是「几周零几天」，不是整数——怀孕第 37 周零 3 天和第 38 周整，在医学上差着 4 天，用整周报孕龄会让人误以为已经到了预产期。第二，末次月经第一天指的是来血的第一天，不是最后一天，很多人记的是「大概哪天来的」，误差三五天很常见，这在早期会直接导致预产期整体偏移。第三，28 天是平均值不是标准值：有人 21 天，有人 35 天都是正常且规律的。所以内格莱法则的准确表述是——对周期恰好 28 天且规律的人最准。周期短的（比如 25 天）初算的预产期会偏晚，周期长的（比如 32 天）会偏早，偏移量大致等于「周期长度 − 28」的天数。
这几种情况，算出来的日期会明显偏
有四类情况会让末次月经推算失真，值得单独说。第一，月经周期不规律——如果你的周期在 21 天到 35 天之间浮动，或者经常推迟一两周，用末次月经算的误差就可能有好几天甚至两周。规律的人用这招很准，不规律的人不该较真。第二，哺乳期尚未结束就再次怀孕：产后未恢复排卵的周期会偏长，用末次月经算的预产期会明显偏晚——这类情况有些医生会直接用 B 超孕周。第三，辅助生殖（试管婴儿）：移植日期是明确知道的，孕周应该从移植日推算，而不是从末次月经推算（有的机构会按「末次月经 + 14 天」对齐，以医生给的为准）。第四，多囊卵巢综合征等造成排卵不规律的情况：受孕日本身就难推，末次月经推算的误差可以大到两三周。总结成一句可操作的话：初算的预产期只在你「周期规律、28 天左右、末次月经记得清楚」这三个条件同时成立时才值得相信，否则就等 B 超给你一个更靠谱的版本。
B 超怎么修正预产期，为什么它更准
早孕 B 超（常说的是 6–8 周那次，阴超或经腹超声）测量的是胚胎的实际头臀长（CRL），再对照标准发育曲线反推出孕周。这个方法比末次月经准，原因是它直接测量了胎儿本身，不依赖「你记得哪天来的月经」「你的周期是否规律」这些间接信息。医生会拿 B 超孕周和你自己算的孕周对比：如果两者差在 5 天以内，通常沿用末次月经的算法；差 5 天以上，以 B 超为准，并且这个修正后的预产期会贯穿整个孕期。所以建档时有一件事值得主动做——把「末次月经第一天」的日期明确告诉医生，即使自己已经用工具算过。修正之后，产检的每一次时间节点（NT、唐筛、大排畸、胎心监护）都是按修正后的孕周排的，不要自己按末次月经重新排，否则整个节奏会错位。想把这条时间线理清楚，可以用日期计算工具核对孕周与关键节点的对应关系。
37 周、40 周、41 周分别意味着什么
预产期是一个点，但临床上更关心的是一段区间。习惯的划分是：37 周 0 天到 39 周 6 天算足月（此时宝宝各器官基本成熟，早产风险显著下降）；40 周整是预产期当天；超过 41 周（有的标准是 41+6）算过期妊娠，这时胎盘功能下降、羊水减少的风险上升，医生通常会建议在 41 周前后安排引产，而不是无限期等下去。所以「过了预产期还没生」本身不是异常信号——只有约 5% 的人在预产期当天分娩，超过 41 周还没发动才是需要医生介入的情况。同理，「还没到预产期就生了」也不用慌，37 周前出生才是真正需要关注的新生儿情况，而 37–42 周之间出生都属于正常范围。这个区间还有一个实用的副作用：预产期越接近，待产准备越要提前。把待产包在 36 周前收拾好、把入院路线和证件准备好，比盯着那一个日期更有意义。
把预产期用起来：三个真正有用的动作
预产期算出来之后，值得做的不是反复核对，而是三件事。一、把它变成一条时间线：从预产期往前推，可以排出现孕周的大致节点——孕 6–8 周做早孕 B 超、11–13⁺⁶ 周做 NT、15–20 周做唐筛、20–24 周做大排畸、24–28 周做糖耐、28 周后产检频率加密到两周一次、36 周起每周一次。有了这条线，产检就不会漏。二、设一个提醒，但别设成「倒计时到零就必须怎样」：用倒计时工具把预产期设成提醒，重点是让家里人知道大致的时间窗口，能提前安排假期，而不是制造焦虑。三、准备好「什么时候去医院」的分级判断：见红、不规律宫缩、破水这三样出现的时间点不同，对应的紧急程度也不同——破水后不论有没有宫缩，都要尽快平躺并联系医院（尤其胎头未入盆时不要走动）；规律宫缩按 5-1-1 原则（每 5 分钟一次、每次持续 1 分钟、持续 1 小时）去医院；见红且宫缩规律再去。这些判断标准比预产期本身更能决定你在产房外等多久。
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常见问题
预产期到底准不准？我一直对不上
预产期是估算值，不是保证值。数据显示只有约 5% 的宝宝在预产期当天出生，37 周到 42 周之间出生都属正常范围，所以「对不上」往往不是算错了，而是把一个中位数当成了必须命中的日期。对不上的原因通常有三个：末次月经第一天记错（这是最常见的原因，尤其只是「大概记得」）、月经周期不是 28 天、或者本来就存在自然波动。真正的解法是等早孕 B 超——它按胚胎实际大小反推孕周，误差通常在一周以内，比末次月经推算更可靠。建档时把这个日期主动告诉医生，如果和 B 超孕周差 5 天以上，医院会按 B 超修正预产期，后续所有产检节点都跟着这个修正后的日期排。
末次月经记不清、没记住第一天，还能算吗？
能算，但只能算个粗略值，别太当真。实用的做法是：先回忆末次月经大概发生在哪一周（很多人记得「上个月中」这种程度），取这周中间某一天作为近似值填进计算器，得到一个大致区间；然后把重点放在早孕 B 超上——6 到 8 周的那次超声测出的头臀长反推出的孕周，比任何回忆都准。建档时医生会问末次月经，这时把你能确定的范围说清楚（比如「大概是 3 月 5 日到 3 月 12 日之间」）比给一个拍脑袋的具体日期更好，医生会结合 B 超一起判断。另外，不要因为算出来的预产期看着不对劲就反复改，反复修改只会让自己更焦虑，而预产期的调整权在医生手里，不在计算器手里。
预产期到了还没生，要不要催产？
不用自己判断，也不要自己着急。过了预产期一周仍在 41 周以内，属于医生常规随访的范畴，多数人会在这个区间内自然发动，产检频率此时通常已经加密到每周一次，医生会通过胎心监护和超声评估胎盘与羊水情况。真正需要讨论引产的时间点一般是超过 41 周（有的标准是 41 周 6 天），这时胎盘功能下降和羊水减少的风险上升，医生会建议住院评估并可能安排引产——但这个决定属于产科医生，取决于胎盘状态、胎儿大小、羊水指数和你的个人情况，不取决于你手机上的倒计时。想让自己心里有数，可以在 37 周之后用倒计时工具把几个关键节点标出来（37 周足月、40 周预产期、41 周评估引产），让自己清楚流程会怎么走，而不是每天刷一次「还有几天」。